La classification clinique TNM des tumeurs malignes du poumon repose sur la taille de la tumeur, de sa localisation, et de son éventuelle extension.
T 1 : tumeur de moins de 3 cm
T 2 : tumeur de plus de 2 cm
extension à la plèvre viscérale
atélectasie (affaissement des alvéoles pulmonaires)
obstructive
tumeur située à plus de 2 cm de la carène( division de la
trachée en ses deux bronches souches) .
T 3 : tumeur de l'apex (sommet du poumon)
` tumeur située à moins de 2 cm de la carène
atélectasie d'un poumon
extension à la paroi ou à la plèvre médiastinale
T 4 : extension au médiastin, au coeur et aux vaisseaux
à la trachée et à l'œsophage
envahissement de la carène.
N0 : pas d'atteinte ganglionnaire
N 1 : atteinte ganglionnaire hilaire ou interbronchique du même
coté
N 2 :atteinte ganglionnaire médiastinale du même coté ou sous
la carène
N3 : atteinte ganglionnaire médiastinale contro-latérale ou
atteinte ganglionnaire sus-claviculaire ou scalènes
M 1 : métastases à distance
métastases intrapulmonaire (deux lobes atteints)
DEFINITION DES STADES EN FONCTION DE CES CRITERES :
Stade 0: carcinome in situ,
Stade Ia: T 1,N0,M 0,
Stade Ib: T 2,N0,M 0,
Stade IIa: T 1,N 1,M 0,
Stade IIb: T 2,N 1,M 0,
T 3,N0,M 0,
Stade IIIa: T 3,N 1,M 0,
T 1,N 2,M 0,
T 2,N 2,M 0,
T 3,N 2,M 0,
Stade IIIb: T 4,N0,M 0,
T 4,N 1,M 0,
T 4,N 2,M 0,
T 1,N3,M 0,
T 2,N3,M 0,
T 3,N3,M 0,
T 4,N3,M 0,
Stade IV : M 1 quel que soit le T ou le N .
En fonction de ces données certains cancers restent opérables;
T 1, N0 ( STADE I A )
T 1, N 1 (STADE II A )
T 1 N 2 (STADE III A ) sont parfois opérables
T 2, N0 (STADE I B )
T 2, N 1 (STADE II B )
T 2, N 2 (STADE III B ) sont parfois opérables
T 3, N 0 (STADE II B ) sont parfois opérables
T 3, N 1 (STADE III A ) sont parfois opérables
T 3, N 2 (STADE III A ) sont parfois opérable
Les autres stades étants soit inopérables soit rarement opérables.
Bien entendu, outre ces critères anatomiques, doivent également entrer en cause : l'âge, l'existence de tares associées, en particulier cardio-vasculaires. l'état fonctionnel respiratoire.
T 1 : tumeur de moins de 3 cm
T 2 : tumeur de plus de 2 cm
extension à la plèvre viscérale
atélectasie (affaissement des alvéoles pulmonaires)
obstructive
tumeur située à plus de 2 cm de la carène( division de la
trachée en ses deux bronches souches) .
T 3 : tumeur de l'apex (sommet du poumon)
` tumeur située à moins de 2 cm de la carène
atélectasie d'un poumon
extension à la paroi ou à la plèvre médiastinale
T 4 : extension au médiastin, au coeur et aux vaisseaux
à la trachée et à l'œsophage
envahissement de la carène.
N0 : pas d'atteinte ganglionnaire
N 1 : atteinte ganglionnaire hilaire ou interbronchique du même
coté
N 2 :atteinte ganglionnaire médiastinale du même coté ou sous
la carène
N3 : atteinte ganglionnaire médiastinale contro-latérale ou
atteinte ganglionnaire sus-claviculaire ou scalènes
M 1 : métastases à distance
métastases intrapulmonaire (deux lobes atteints)
DEFINITION DES STADES EN FONCTION DE CES CRITERES :
Stade 0: carcinome in situ,
Stade Ia: T 1,N0,M 0,
Stade Ib: T 2,N0,M 0,
Stade IIa: T 1,N 1,M 0,
Stade IIb: T 2,N 1,M 0,
T 3,N0,M 0,
Stade IIIa: T 3,N 1,M 0,
T 1,N 2,M 0,
T 2,N 2,M 0,
T 3,N 2,M 0,
Stade IIIb: T 4,N0,M 0,
T 4,N 1,M 0,
T 4,N 2,M 0,
T 1,N3,M 0,
T 2,N3,M 0,
T 3,N3,M 0,
T 4,N3,M 0,
Stade IV : M 1 quel que soit le T ou le N .
En fonction de ces données certains cancers restent opérables;
T 1, N0 ( STADE I A )
T 1, N 1 (STADE II A )
T 1 N 2 (STADE III A ) sont parfois opérables
T 2, N0 (STADE I B )
T 2, N 1 (STADE II B )
T 2, N 2 (STADE III B ) sont parfois opérables
T 3, N 0 (STADE II B ) sont parfois opérables
T 3, N 1 (STADE III A ) sont parfois opérables
T 3, N 2 (STADE III A ) sont parfois opérable
Les autres stades étants soit inopérables soit rarement opérables.
Bien entendu, outre ces critères anatomiques, doivent également entrer en cause : l'âge, l'existence de tares associées, en particulier cardio-vasculaires. l'état fonctionnel respiratoire.
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