LES DIFFERENTS TYPES DE CANCER DU TESTICULE

Une fois le testicule enlevé, l'examen au microscope (examen anatomo-pathologique) va déterminer le type exact de la tumeur, et donc le type de traitement complémentaire nécessaire après l'ablation du testicule. La plupart des tumeurs du testicule sont issues des cellules dites "germinales", celles qui aboutissent à la formation des spermatozoïdes.

5.1. TUMEURS GERMINALES ( 90 - 95 %)

Parmi les tumeurs germinales, la distinction la plus importante, du point de vue du traitement et du pronostic, est entre les tumeurs séminomateuses d'une part, et les tumeurs non-séminomateuses d'autre part.

5.1.1. Tumeurs séminomateuses (30-40 %)

- Séminome typique ou classique (80 %) - Séminome anaplasique (10 %), variante plus agressive - Séminome spermatocytique (2-12 %), 50 % chez l'homme de plus de 50 ans, pronostic bon si localisé

5.1.2. Tumeurs non séminomateuses (60 - 70 %)

- Carcinome embryonnaire - Tumeur du sac vitellin (Yolk Sac Tumor) - Choriocarcinome - Tératome - Toute tumeur du testicule avec un taux élevé d'alpha-foeto-protéine (AFP)

5.1.3. Tumeurs mixtes: Elles sont très fréquentes.

- Les tumeurs contenant un mélange de composants séminomateux et non-séminomateux doivent être traitées comme des tumeurs non-séminomateuses.

5.2. TUMEURS NON GERMINALES (5%)

Ce sont les tumeurs formées dans le testicule à partir des cellules autres que celles formant les spermatozoïdes: - Tumeur à cellules de Leydig, à cellules de Sertoli, tumeurs de la granulosa - Tumeurs des annexes testiculaires et des tissus de soutien: Rhabdomyosarcome et autres sarcomes, tumeurs bénignes (lipome, fibrome) - Métastases testiculaires de cancers venant d'autres organes: poumon, prostate, tube digestif, lymphome malin non Hodgkinien, leucémie aigüe lymphocytaire, myélomes…

sources: http://www.uropage.com

Symptômes du cancer du testicule

Principaux symptômes du cancer testiculaire

• Une masse indolore est présente sur un testicule ;
• Agrandissement d’un testicule ou un changement de son toucher ;
• Le sujet éprouve une douleur ou de l’inconfort dans le scrotum ;
• Il sent une douleur ou éprouve une sensation de lourdeur dans le scrotum ou dans la région de l’estomac (la partie inférieure de l’abdomen).

Ces symptômes peuvent également être causés par d’autres pathologies. Il est vivement conseillé de suivre un avis médical pour  des examens poussés.

Symptômes de Cancer testiculaire

Une masse testiculaire peut souvent être palpée. Parce que le cancer du testicule est guérissable lors de la détection précoce (stade un peut avoir un taux de réussite de > 98 %), les experts recommandent régulière auto-examen mensuel de testicule après une douche chaude ou un bain, lorsque le scrotum est plus souple. Hommes devraient examiner chaque testicule, se sentant pour les morceaux en forme de pois. Le testicule devrait normalement se sentir lisse au toucher. Les crêtes peuvent être ressentis à cause d'élargie des vaisseaux sanguins ou de la croissance de la tumeur. En outre le testicule entier peut se sentir dur et cahoteuse au toucher.Le U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) déconseille de routine de dépistage des cancers des testicules dans asymptomatique chez les adolescents et les adultes.

Les symptômes peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

• une boule dans un testicule ou un durcissement de l'un des testicules
• sensibilité anormale (engourdissement ou douleur)
• perte d'activité sexuelle ou d'intérêt
• retrait sexuelle
• Une sensation de brûlure, spécialement après l'activité physique.
• accumulation de liquide dans le scrotum ou tunica vaginalis, connu comme une hydrocèle
• un terne ache dans le bas abdomen ou aine, parfois décrite comme une sensation de « lourde »
• lumbago - lombalgie
• Une augmentation, ou diminution significative ou diminution soudaine de la taille d'un ou deux testicules. Le testicule avec une tumeur peut être sévèrement agrandi, autant que 3 fois la taille d'origine. Simultanément l'autre testicule peut être réduit en taille, en raison de la tumeur prenant la majorité de l'approvisionnement en sang pour le scrotum.
• sang dans le sperme
• sentiment général faible et fatigué

La nature de toute palpation forfaitaire dans le scrotum est évaluée par échographie du scrotum, qui peut déterminer l'emplacement exact, la taille et certaines caractéristiques de la bosse, tels que vs kystique solide, uniforme vs hétérogènes, fortement limitée ou mal définies. L'étendue de la maladie est évaluée par tomodensitométrie, qui est utilisées pour localiser des métastases. Tests sanguins sont également utilisées pour identifier et mesurer les marqueurs tumoraux qui sont spécifiques à un cancer du testicule. AFP alpha1 feto protéine bêta-HCG et LDH sont les marqueurs typiques utilisés pour identifier le cancer du testicule. Le diagnostic est posé en effectuant un orchiectomie inguinale, l'excision chirurgicale du testicule ensemble avec structures ci-jointe épididyme et cordon spermatique ; le spécimen réséqué est évalué par un anatomopathologiste. Une biopsie ne devrait pas être effectuée, comme elle soulève le risque de migration des cellules cancéreuses dans le scrotum. La raison pour laquelle inguinale orchiectomie est la méthode préférée, c'est que le système lymphatique du scrotum liens vers les extrémités inférieures et que des liens testicule à la retroperitoneum. Une biopsie de la transscrotal ou l'orchiectomie potentiellement quittera les cellules cancéreuses dans le scrotum et créer deux vecteurs pour le cancer que se propagent, alors que dans un Orchiectomie inguinale uniquement la route rétropéritonéale existe.

sources: http://www.news-medical.net

le dépistage : Cancer du testicule

Le dépistage du cancer du testicule reste la seule solution. On compte en France
près de 2000 cancers du testicule. Chaque année, malgré l'efficacité
de la prise en charge, il subsiste entre 100 et 150 morts.

Il existe différents types de cancer du testicule : • Le séminome, représente (40% des tumeurs testiculaires). • Le tératocarcinome, (30% des cancers testiculaires). • Le carcinome embryonnaire, appelé aussi dysembryome,   (20% des cancers testiculaires). Qui est touché par le cancer du testicule ? Il concerne en général les hommes de moins de 20 à 35 ans. Il représente 1% des cancers de l'homme, mais 30 % des cancers de l'homme jeune.

Facteurs favorisants identifiés : • Un testicule non descendu ou (cryptarchidie) pendant votre petite enfance. • L'atropie testiculaire …

Comment détecter le cancer du testicule ? C'est souvent le patient qui détecte ce cancer. Le volume d'une bourse est en augmentation anormale (gros testicule, une boule dure et indolore) ou ressentez une sensation de pesanteur, dans ces cas, consultez rapidement votre médecin. Le cancer du testicule, ne provoque en générale aucune brûlure en urinant ou douleur. • Un gros testicule, est presque toujours un cancer, dans ce cas, consultez le plus vite possible votre médecin, c'est pas une blague !

Traitement du cancer du testicule : Le traitement est souvent chirurgical et consiste en l'ablation du testicule atteint. En fonction du type de cancer et de son stade, un traitement complémentaire par radiothérapie ou chimiothérapie est nécessaire. Ces traitements permettent des taux de guérison dépassant les 90% et plus avec une détection précoce.

Ultimes recommandations :

• Une prise en charge psychologique peut vous être proposée.
• Le traitement entraîne le plus souvent une stérilité temporaire, nous vous conseillons, néanmoins de prévoir un passage au CEDOS (centre de prélèvement de sperme) en vue d'une procréation médicalement assistée (on n'est jamais trop prudent ! ).
• Une prothèse testiculaire vous sera proposée (renseignez-vous).